杜氏型肌营养不良（DMD）是因Dystrophin基因病变，而致肌肉组织缺乏抗肌萎缩蛋白，引起的进行性肌肉变性疾病。由于是基因缺陷所致的遗传性疾病，而现在基因治疗尚不成熟，所以如何选择肌营养不良的治疗方法成为患者家庭的艰难选择。既然目前阶段还不能完全治愈，那么目前的治疗是否是有必要的，选择什么样的治疗更好呢？

虽然目前DMD还不能完全治愈，但是适当的治疗可以减轻患者的症状，特别是坚持长期治疗后，患者的病情较相似的同龄患者有着明显的运动功能优势，延缓病情的进展，提高生命质量，延长生存时间，所以适当的治疗是必要的，并且是要长期坚持的。

那什么样的治疗是适当的呢，经过20多年的临床，河北以岭医院肌萎缩科总结出了多元阶梯化治疗的理念。

1、多元阶梯治疗的理念

多元阶梯化治疗产生缘于DMD患者病情发展的不同阶段治疗重点不同，DMD分期及特点如下：

初期：一般为3-5岁，临床症状不明显，活动较同龄儿童稍差，跑步慢，蹦跳不高或不能蹦跳；该期患者病变较轻，但会逐渐出现肢体关节的挛缩。

2期：一般为6-9岁，临床症状明显，行走不稳，蹲起、登楼困难；该期患者逐渐出现腰部和下肢近端肌肉的较快加重，并逐渐出现肢体的畸形。

3期：一般10-15岁瘫痪早期，不能行走，瘫痪时间在1年以内；该期患者病人出现瘫痪和移步困难。

4期：瘫痪期，瘫痪时间在1年以上，多伴有呼吸肌及心肌受累；该期患者心肺功能下降，逐渐影响寿命。

基于以上病情特点针对各期治疗突出不同的侧重点，选择多元化治疗方案。

2．多元化可选择治疗方案

2.1奇经论治中药治本

奇经论治是我们治疗进行性肌营养不良症的特色方法。奇经八脉在先天之精的形成和胞胎的生长发育上起者主导的作用，气络入脏腑成为脏腑结构功能的有机组成部分，因此气络病变也常表现为脏腑功能的病变，奇经亏虚致病与进行性肌营养不良症的遗传学基础不谋而合，并可解释该病的特殊临床症状。所以说，进行性肌营养不良症病机变化为奇经亏虚，八脉失养，气络失荣。我们将进行性肌营养不良可以分为以下几个类型：督脉亏虚，脾肾不足，精亏髓虚；带脉失约，脾胃虚弱，络气虚陷；冲任虚损，肝肾阴虚；八痰瘀互阻，络气瘀滞。

2.2 定向治疗，增长肌力

此法是一种结合定向肌肉康复训练、药物治疗、蜡疗等内外兼治的治疗进行性肌营养不良症的新方法。通过定向肌肉康复锻炼产生MGF因子（机械压力肌肉生长因子），MGF就像一个电脉冲，一旦肌肉组织遭到损伤，它就会激活肌肉卫星细胞（肌肉干细胞），来达到修复肌肉的目的。

在肌肉“饥饿”状态下给予定向药物治疗，无创注射可以定向使药物更弥散的注入患者体内，有助于吸收，而且无创伤，可以反复治疗。

由于石蜡的热容量、蓄热能大，导热性小，且没有对流现象，因而能使皮肤耐受较高温度（60℃～70℃），加上它冷却凝固、收缩时呈现的机械压迫作用，使皮肤表面的毛细血管轻度受压，促使温热达到深部组织。加强局部血液循环和淋巴循环，改善营养过程，促进功能恢复。

2.3腰俞注射增加腰部力量

腰俞穴内注入药物，一部分被周围组织吸收入血进入血循环，绝大部分经骶管壁渗透浸润作用腰骶段肌肉、血管、神经和附近组织器官及皮肤下神经丛。（强腰健肾、调经活络、活血化瘀，增加腰腹部的力量。序贯四关站立法就是针对患者康复过程中的“挛、疼、移、衡”四个主要矛盾，解决了这四个主要矛盾，患者就可以从瘫痪的状态恢复一定的自主行走能力。同时应用舒筋活血止痛中药改善患者局部微循环，帮助患者缓解疼痛，以使病人顺利闯过治疗难关。

2.4关节康复改善畸形

针对膝关节、踝关节、髋关节等出现关节挛缩的部位进行针对性按压，每天3次，每次20分钟。关节挛缩患者根据情况选择应用。加用肢体功能锻炼及呼吸康复。

2.5 中药封包与红外线照射治疗

中药封包药物分为两种：一种为强肌增力药物组成，用来增加肌肉力量，一种以通络解挛药物组成，缓解肌肉疼痛与挛缩，通过红外线照射，局部皮肝腠理开放，血行增快而促进药物的吸收与作用的发挥。

2.6序贯四关助力重获行走能力

就是针对患者康复过程中的“挛、疼、移、衡”四个主要矛盾，解决了这四个主要矛盾，患者就可以从瘫痪的状态恢复一定的自主行走能力。同时应用舒筋活血止痛中药改善患者局部微循环，帮助患者缓解疼痛，以使病人顺利闯过治疗难关。

2.7呼吸与循环功能干预延长生命

定期检查评估心肺功能，进行早期干豫，防治康复相结合，进行呼吸与循环功能的干豫。

根据患者的不同情况，个体化的选择以上方案以获得较好的疗效。